아동간호 _ 아동의 고열, 탈수, 경련 입원 간호 돕기

2024 간조사 국가고시

기초간호학 개요 _ 아동간호

입원한 어린이 간호 : 아동의 흔한 건강문제에 대한 간호 돕기 164

 

1. 고열 (고체온)

열에 대한 완화 방법 두 가지 : 약물 투여, 환경적 중재

1) 해열제 종류 

아세트아미노펜, 아스피린, 비스테로이드 소염제 (비스테로이드성 항염제)

2) 열을 내리기 위한 환경적 중재

옷을 벗겨주고 피부를 공기에 노출

실내온도를 낮추거나 환기를 증가

 

아동-고열-간호

3) 38℃ 이상 고열

얼음베개, 발은 따뜻하게

체온보다 2℃ 낮은 미온수로 닦아준다. 15분~20분

35~50% 알코올 마사지

4) 반드시 30분 후에 체온을 다시 측정

5) 탈수 증상을 확인, 수분 섭취시킨다

 

2. 탈수

1) 아동의 탈수 증상

기면 상태

팔, 다리 창백

입술, 피부 및 점막이 건조하면서 거칠어진다

힘 없이 운다

약한 호흡, 맥박, 체온이 상승

대천문과 눈 주위 함몰

근육의 탄력성, 피부 긴장감이 적어진다

체중 감소

요량이 줄어든다

소변 농축, 요감소, 핍뇨

 

 

2) 아이가 어른에 비해 탈수가 잘 오는 이유

성인에 비해 수분 교환율이 7배 높다

세포 외액이 차지하는 비율이 높다

체중보다 체표면이 넓어 대사율이 더 높다

신장이 미성숙하여 체액량을 유지할 만큼 소변을 충분히 농축할 수 없다

3) 설사로 인한 탈수 간호

수분 및 전해질 공급, 전해질 균형을 맞춰준다

격리 및 피부 간호를 한다

설사 횟수 및 활력징후, 피부 상태 관찰

정해진 시간마다 같은 사람이 체중을 잰다

섭취량과 배설량의 기록을 정확히 한다

처방된 수액 주입

 

3. 구토

기도가 막히지 않도록 고개를 옆으로 돌리거나 옆으로 눕힌다

구토 직후 바로 음식을 먹이지 않는다. (5~10분 지난 후)

구토의 특별한 원인이 있다면 3~6시간 금식

구토가 심할 경우 탈수 현상이 나타난다

 

소아-구토-탈수

4. 소아의 열성경련 (열성발작)

고열 시 경련

기도유지

설압자 등으로 혀를 눌러 준다

옷의  끈, 허리띠, 단추를 풀어 편안한 상태로 둔다

주위의 위험한 물건 치운다

 

5. 변비 환아 간호

셀룰로스 섭취, 수분 섭취 보강

관장

 

6. 소아 천식

1) 소아 천식의 증상

기관지가 좁아져 호흡 시 쌕쌕거리는 소리

숨이 차고 가슴이 답답

증상이 반복적, 발작적

완치가 어렵고 평생 관리해야 하는 병

2) 천식의 예방

심한 일교차 노출 피함

알레르기 항원 노출 최소화

악화 인자 (음식 등) 피함

3) 천식 발작시 

숨쉬기 편한 반좌위, 편하게 앉은 자세

 

천식-반좌위

7. 소아 중이염 (가운데귀염)

중이염은 아동기의 흔한 질병

6개월~2세 사이에 발생 빈도가 높다

1) 소아 중이염 증상

베개에 귀를 비빈다

2) 소아 중이염 원인 

간접흡연

눕혀서 수유하는 경우

3세 이하의 아동은 유스타키오관이 넓고 짧으며 곧기 때문

3) 소아 중이염 간호

아세트아미노펜, 이부프로펜

머리를 상승

아프지 않은 귀 쪽으로 눕혀 준다

눕혀서 수유 금지

적절한 수분 공급

4) 삼출 중이염

삼출물을 배출시키기 위해 아픈 귀 쪽으로 눕게 해 준다

 

8. 신경성 식욕부진

1) 신경성 식욕부진 아동의 관리 목표

체중 증가, 식습관의 정상화, 체중 회복, 신체 건강 회복 개선

2) 신경성 식욕부진 치료

정신적 사고와 기능 왜곡을 교정

아동의 개인 치료와 가족 치료

아동의 자존감, 자기 가치감 증진

 

9. 주의력 결핍 과다활동장애 (ADHD)

1)  주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) 증상

주의력 부족

산만

과다 활동

지나치게 수다스러움

충동성

차례, 순서, 규칙을 지키지 못함

친구와 놀이 힘듦

숙제하기 싫어함

2) 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) 치료 

무조건적인 칭찬보다는 행동한 대한 분명한 지침 주기

일관성 있게 긍정적 피드백 주기

복잡한 과제는 여러 단계로 나누고 지시를 단순화하기

스스로 조절할 수 있을 때까지 외적인 통제 가하기

 

10. 급성 사구체신염

신장의 사구체 여과를 방해하는 급성 염증성 질환

1) 급성 사구체신염 치료 및 간호

부종 심한 경우 수분 제한

식욕부진 시 영양 증가

매일 2~4시간마다 정확한 수분 섭취량과 배설량 측정

매일 하루 한번 소변 비중 측정

매일 일정한 시간에 체중 측정 (같은 저울, 같은 옷)

부종 증상 관찰

저염식사, 저단백식사, 고탄수화물 식사

 

 

11. 구개열 (구개파열, 입천장갈림증)

1) 구개열 환아 교정 수술 후 간호

수술 부위 보호 위해 팔꿈치 보호대

노리개 젖꼭지, 빨대 금지

약물 점적기로 수유

 

12. 백혈병

아동의 악성 종양 형태로 2~6세 아동에게서 가장 많이 발생

미성숙 백혈구가 급속히 증가

1) 백혈병 환아 치료 및 간호

감염 예방 최우선

역격리

고열량, 고단백 식사

아스피린 금지

활발한 운동 제한 (조직 손상)

 

입원한-어린이-간호

 

 

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