성인간호 _ 내분비계 질환, 당뇨병 치료와 간호

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기초 간호 임상 실무 _ 성인간호

내분비계 질환 당뇨병 371

 

1. 당뇨병의 정의 (DM+, Diabetes Mellitus)

인체의 대사 요구량에 비해 췌장의 인슐린 분비가 적어 혈당치가 정상보다 높게 나타나는 질환

당뇨병-포도당-인슐린

1) 당뇨병 호발 인자

여자 보다 남자, 40~50세

2) 당뇨병 원인

유전성, 원인 불명, 비만

췌장, 부신, 갑상샘 항진증 등의 질환

 

2. 당뇨병 진단적 검사

1) 당뇨병 진단 기준

① 당화혈색소 6.5% 이상

② 8시간 공복 후 혈당 120mg/dL 이상

③ 75g 경구포도당내성 2시간 후 혈당 200mg/dL 이상

④ 당뇨병 전형적인 증상과 함께 무작위 혈당 200mg/dL 이상

 

💠 정상 혈당 기준

8시간 공복 후 혈당 100mg/dL 미만

75g 경구포도당내성 2시간 후 혈당 140mg/dL 미만

혈당측정기-사용

🍿 당뇨병 전형적인 증상

다뇨, 다음, 다식, 체중 감소

 

2) 당뇨병 전단계 진단 기준

① 공복 혈당 장애 : 공복 혈당 100~125mg/dL

② 내당능 장애 : 75g 경구포도당내성 2시간 후 혈당 140~199mg/dL

③ 당화혈색소 : 5.7~6.4%

 

3. 당뇨병의 분류

1) 제1형 당뇨병

인슐린 의존 당뇨병

절대적 인슐린 부족

인슐린 주사 필요

40세 이전 발병

소아 당뇨

2) 제2형 당뇨병

인슐린 비의존 당뇨병

인슐린 부족

외부 인슐린 공급이 절대적으로 필요한 것은 아님

40세 이후 발병

비만 원인

생활습관병, 성인병, 성인당뇨

 

3) 임신성 당뇨

임신 중 또는 임신 직후 혈당 수준 증가

80%는 20년 이내 당뇨병 발생

 

🤔 임신당뇨병에 의한 신생아 합병증

거대아 (4.5kg 이상), 신생아 저혈당, 황달, 신생아 호흡곤란, 홍반

임신성-당뇨

 

4. 당뇨병 증상

1) 당뇨병 3대 대표 증상

다음, 다식, 다뇨

2) 소변의 아세톤 냄새

소변 내 케톤 배출, 에너지원으로 지방이 이용되는 것을 의미

3) 가려움증, 체중 감소, 피로감, 권태감

 

5. 당뇨병 치료 및 간호

식사 요법, 운동 요법, 약물 요법

1) 식사 요법

당뇨병 치료의 가장 중요한 부분

환자의 환경, 활동, 운동, 체중 등을 고려한 열량 결정

단백질 20%, 지방 20%, 당질 60%

처방된 양과 인슐린 투여량, 식사량 엄수

농축된 당질 음식과 지방 제한

섬유질이 많이 든 음식 섭취

2) 운동 요법

운동 시 탄수화물 이용률이 높아져 혈중 당이 세포 내로 이동, 혈당을 낮춘다

당질 대사를 증가시켜 혈당을 낮춘다

규칙적 운동

3) 인슐린 요법

약병에서 인슐린 뽑기 전 약병을 손바닥에 놓고 굴려준다

(냉장보관한 인슐린의 차가운 기운이 사라지도록)

 

피하 주사 : 경구 투여 X, 장 내 용액에 의해 파괴

여러 부위를 돌아가며 주사

(피하 조직이 섬유화 되는 것을 막기 위함)

인슐린-피하주사

🧶 인슐린

췌장의 링게르한스섬에서 분비

포도당을 세포 내로 이동시켜 혈당을 감소시킨다

당원과 아미노산이 포도당으로 전환되는 것 억제, 혈당을 낮춘다.

인슐린 부족 - 당뇨병

 

6. 당뇨병 환자 발 관리

1) 당뇨병으로 동맥경화증, 말초 순환 부전 - 발 상태 자주 확인

2) 발톱은 일자로 자르거나 줄로 다듬는다

3) 건조하지 않도록 바셀린 연고나 로션 바르기

    (발가락 사이는 바르지 않는다)

4) 발은 오랫동안 물에 담그지 않는다 (피부 손상 방지)

5) 티눈 발생 시 즉시 병원 치료

7. 당뇨병 환자의 응급 처치

1) 당뇨병 환자 증명 카드와 사탕 항상 소지

2) 인슐린 쇼크 발생 하기 전 꿀물, 설탕물, 오렌지 주스 공급

 

3) 저혈당 대비 식사 요법

① 항상 당질이 들어 있는 음식을 가지고 다닌다

② 식사는 굶지 말고 당질의 국물, 주스 형태로 섭취한다

③ 운동이나 노동은 식후에

④ 규칙적 식사

 

8. 인슐린 요법의 부작용

1) 저혈당

인슐린, 혈당강하제 사용 시 흔한 부작용

어지럼, 빈맥, 혼돈, 두통, 오한, 발한, 식은땀, 혈압 상승, 맥박수 증가, 두근거림, 떨림, 불안감, 공복감

① 저혈당 발생 시 조치

당분 섭취, 글루카곤 주사, 포도당 수액

② 저혈당 방치하면 뇌손상과 생명 위험

2) 스모기 현상

저혈당 반응과 고혈당 시기가 특징적으로 변하는 반응

과다한 인슐린 투여 후 오히려 고혈당, 케톤뇨 발생

3) 새벽 현상

새벽 공복 시 선행 저혈당 소견 없이 갑자기 혈당이 올라가는 현상

4) 인슐린 내성

인슐린의 유용성 떨어짐

 

 

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