기본간호 _ 배변 돕기, 관장의 종류와 장루 세척

2025 간무사 국가고시

기초간호임상실무 _ 기본간호

침대에서의 배변 및 관장 118

 

1. 관장의 종류

항문으로 관을 넣어 직장 내로 용액을 주입

관장 시 자세 : 좌 심즈자세 (반 엎드린 자세)

관장-심즈-자세

관장의-종류와-목적

1) 배변 관장 (배출관장, 청정 관장)

연동운동을 촉진하여 배변 유도

외과 수술 전, 정체 관장 전, 변비나 진단을 위한 바륨액 주입 전

2) 윤활 관장

오일을 주입하여 변을 부드럽게 하여 배변 배출

글리세린 관장

3) 구풍 관장

장 내 가스 배출, 복부 팽창 경감

4) 정체 관장

관장액이나 치료적 약물을 장내에 오랫동안 보유하기 위한 관장

약물 관장, 바륨 관장

 

 

① 바륨 관장

대장 조영술 방법

전 장의 윤곽을 X-선으로 보기 위함

바륨 용액을 항문을 통해 장 내로 주입

② 케이엑살레이트 관장

고포타슘혈증 (고칼륨혈증)

포타슘(칼륨)을 대변으로 배출하는 관장

③칼리메이트 관장

고포타슘혈증 (고칼륨혈증) 환자

④ 락툴로스 관장

암모니아 가스 제거

락툴로스와 생리식염수 혹은 글리세린 등을 섞어 장 내 주입

5) 결장 세척

장 내를 씻어 내기 위한 관장

6) 수렴 관장

조직을 수축하여 지혈하기 위한 관장

관장-심즈-체위

2. 관장의 일반적 지침

1) 수용성 윤활제

직장관에 수용성 윤활제 바름 - 항문 점막 손상 방지

2) 관장 용액 온도 

어른 40.5~43℃

어린이 37℃

3) 관장시 자세

좌측 심즈 자세

4) 직장관의 삽입 길이

성인 7.5~10cm

소아 5~7cm

5) 관장통의 높이

성인 40~60cm

소아 : 30~40cm

6) 관장액 주입 속도

성인 1,000cc / 10~15분

7) 관장액 보유 시간

정체 관장 : 적어도 1시간

그 외 : 5~15분

 

 

 

3. 배변 관장 방법 (배출 관장, 청정 관장)

1) 배변 관장 목적

연동 운동 자극

대변이나 가스 제거

변비 해결

체온 하강

수술이나 검사 전 장 비우기

2) 관장 준비 물품

쟁반, 관장액 (글리세린), 온수 (37~40℃), 50ml 관장용 주사기

직장관 (14~20Fr), 홑이불, 고무포 (방수포), 수용성 윤활제, 곡반,

일회용 장갑, 휴지, 대변기, 손 소독제, 간호 기록지

3) 관장 방법

배출관장-방법-위너메디

 

① 손씻기, 필요 물품 준비

② 절차 설명, 관장액 주입시 가득 차는 느낌 설명

③ 커튼 치고 사생활 보호

④ 좌측 심즈 자세, 목욕 담요 덮기

⑤ 엉덩이 밑에 고무포 깔기

⑥ 직장관 (관장촉) 끝 10cm 수용성 윤활제 바르기

⑦ 직장관 공기 제거 (직장관까지 용액이 흘러나오게 한 후 다시 잠그기)

⑧ 직장관 삽입, 배꼽쪽으로, 7~10cm

⑨ 관장통 높이 40~60cm

⑩ 관장통에 용액이 약간 남아 있을 때 조절기 잠그고 직장관 뽑기 (공기가 들어가는 것 방지)

⑪ 관장액 삽입 후 적어도 10~15분 기다렸다가 배변

배설관장-주의사항

4) 관장액 주입 시 주의 사항

관장액 주입하는 동안 신체 이완 (아~하며 입을 벌리고 심호흡)

복통을 호소하면 일단 멈춤, 용액의 흐름을 늦추거나 관장통 높이를 조금 낮춘다

비눗물 관장은 처방 필요 (직장 점막에 화학적 자극 유발)

수돗물 관장 - 수분 중독증 유발

관장으로도 실패, 대변 매복, 분변 매복 - 지두 관장 (집게손가락으로 제거)

 

 

 

4. 인공항문(장루) 세척

1) 인공항문 세척의 목적

결장을 복벽 밖으로 노출, 인공 항문을 세척하여 장내용물 배출을 돕기 위함

적당량의 물을 직접 장내로 주입

규칙적 배변을 인위적으로 유도할 수 있다

 

인공항문-장루-관리

2) 인공 항문 환자의 간호

일정한 시간에 스스로 세척하도록 격려

영구적 인공항문을 가진 환자도 일상 생활 가능하다고 격려

3) 장루 세척 준비 물품

세척 용액 1,000~2,000cc (온도 38~40℃, 체온과 비슷),  직장관(카테터) 16~22Fr,

Y연결관, 배출관, 방수포, 곡반 등

4) 장루 세척 시 주의 사항

장루의 색깔이 적갈색, 보라색, 검은색 - 장루 괴사 의심, 즉시 보고

냄새와 가스 형성 음식은 피하도록 한다 : 배추, 양배추, 무, 양파, 치즈, 브로콜리 등

대사 산증 : 두통, 복통, 혼돈, 졸림, 혼수

변비 예방 : 수분 섬유질 섭취 

 

 

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