위암과 위궤양의 내시경 소견 차이 총정리

위암과 위궤양의 내시경 소견 차이 총정리｜사진 없이도 알 수 있는 핵심 비교

위궤양-위암-내시경

 

위장 질환을 진단하는 가장 정확한 방법은 위내시경 검사이다. 
위암과 위궤양은 증상이 비슷할 수 있지만, 내시경 소견에서 명확한 차이점이 존재한다. 
본 글에서는 위암과 위궤양의 내시경 소견 차이를 구체적으로 비교하여 설명한다.

1. 위내시경이란?

1) 정의

① 위내시경은 카메라가 달린 얇은 관을 입을 통해 식도 → 위 → 십이지장까지 삽입하여 내부를 직접 관찰하는 검사임.
② 궤양, 종양, 염증 등 다양한 위장병의 진단에 필수적인 검사임.

2. 위암과 위궤양의 내시경 소견 비교표

위궤양-위암-내시경-소견-비교

3. 위궤양의 내시경 소견 특징

1) 주요 특징

① 둥글거나 타원형으로 규칙적인 모양을 보이며, 가장자리가 평탄하고 경계가 분명함
② 궤양 바닥은 평평하거나 약간 움푹 들어가 있으며, 노란빛 또는 회백색의 섬유질이 존재
③ 주변 점막에 염증이 동반될 수 있으나, 종양성 변화는 보이지 않음
④ 조직검사 결과 비종양성 염증성 변화로 나타남

2) 내시경 후 진단

일반적으로 **약물치료(PPI)**로 호전 가능
비정형 세포가 없는 경우 위암 가능성 낮음
그러나 궤양이 반복되거나 비정상 회복 양상을 보이면 재검사 또는 추가 생검 필요

4. 위암의 내시경 소견 특징

1) 조기 위암 내시경 소견

① 병변이 평평하거나 미세한 함몰, 혹은 미세 융기 형태로 존재
② 경계가 불분명하고 색조 변화, 점막 미세 혈관 패턴 이상 등이 관찰됨
③ 조기 위암은 궤양처럼 보일 수 있어 감별이 어려움
④ 내시경 영상 확대 및 염색 내시경(MCE, NBI 등)으로 관찰 필요

2) 진행성 위암 내시경 소견

① 병변이 크고 불규칙한 궤양 형태로 나타나며, 괴사, 출혈이 동반됨
② 주변 점막은 비후되거나 융기, 혹은 궤사로 인해 구조가 망가짐
③ 병변이 위 전체에 침윤되어 위벽이 단단하게 굳는 경우(위암 Borrmann type IV)는 가죽처럼 단단한 위(Gastric linitis plastica) 소견을 보이기도 함

5. 위암과 위궤양 감별을 위한 생검(조직검사)의 중요성

① 내시경 검사 중 병변 부위의 조직을 떼어내어 현미경으로 분석함
② 외형만으로 정확한 진단이 어려울 수 있어, 반드시 생검을 통해 확진
③ 위암 초기에는 위궤양과 유사하게 보이기 때문에, 전문가의 정밀한 판독이 필요

6. 위암과 위궤양 내시경 감별 시 유의사항

궤양의 모양이 불규칙하거나 회복이 느릴 경우, 반드시 위암을 의심해야 함
내시경 사진 상 궤양이 반복되거나 주변 점막 변화가 있는 경우 정기 추적 검사 필요
가족력, 50세 이상, 헬리코박터균 양성 등 고위험군은 조기 위암이라도 정밀 검진 필요

 

 

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