1. 호흡기계 질환
호흡기계 질환의 일반 증상은 호흡곤란, 기침, 객혈, 흉통, 청색증 등이다
1) 세균성 질환
① 디프테리아
경로 : 비말 전파, 간접 접촉 전파
증상 : 인두 디프테리아 (발열, 인두통, 권태감) / 후두 디프테리아 (발열, 쉰소리, 무성, 호흡곤란, 청색증, 기침, 식은땀
예방 : D.P.T. 주사
치료 및 간호 : 절대안정, 항독소 주사, 기관 절개술, 산소공급, 습도조절, 페니실린 근육주사
진단 : 시크 테스트 (피내주사)
② 백일해
경로 : 비말 전파
증상 : 전구기 (재채기, 미열) / 경해기 (짙은 객담, 발한, 청색증, 호흡중지)
예방 : D.P.T. 주사
치료 및 간호 : 신선한 공기, 진해제, 진정제
③ 성홍열
경로 : 비말전파
증상 : 고열, 두통, 구토, 딸기모양, 고양이 혓바닥
진단 : 딕 테스트
치료 및 간호 : 페니실린, 설파제, 격리 안정, 구강간호, 피부 청결, 식염 제한
④ 뇌막염
경로 : 비말전파
증상 : 두통, 고열 (38~40℃), 구토, 경련, 불안정, 헛소리, 혼수상태
치료 및 간호 : 설파제, 페니실린제, 항생제 사용, 비타민 C, 수혈, 산소공급, 위관영양
⑤ 폐결핵
경로 : 비말전파
증상 : 고열, 발한, 체중감소, 미열, 피로감, 식욕부진, 신경과민, 소화불량, 기침, 흉통, 객담
예방 : BCG 접종
치료 및 간호 : 고지방, 고단백, 고탄수화물, 고비타민 C 식이 제공
결핵 관리의 중요성 : 감염병, 국민에게 영향, 예방 가능, 환경 위생과 밀접
◐ 결핵 진단 및 BCG 접종 ◑
1. 투베르쿨린 반응 검사
결핵 진단,
PPD 0.1cc를 피내 주사 48~72시간 후 부어 오른 자리 (경결)의 크기를 재어 판독.
10mm 이상은 양성, 5mm 이하면 음성
2. PPD액의 보관
냉암소 보관, 보관온도 2~5℃, 햇빛 쪼이면 효과 감소
3. 투베르쿨린 반응 검사에서 양성 나오면 X-선 촬영, 음성 나오면 BCG 접종
4. 객혈 시 간호
상반신을 약간 높여 준다
절대 안정
큰기침은 삼가고 잔기침을 하게 한다
흉부에 얼음주머니
금식
출혈 객담은 3% 크레졸에 30분간 둔 후 변기에 버린다
이불에 객담 묻었을 경우 크레졸에 담갔다가 삶아서 세탁한다
5. BCG 접종 부작용의 원인
너무 깊이 주사했거나, 접종 부위가 불결했거나, 투베르쿨린 반응 검사 양성자에게 주사했을 때
6. BCG 접종 부위
좌측 상박 삼각근 중앙 부위, 피내주사
7. 결핵 집단검사의 이론적 검사 순서
투베르쿨린 반응 검사 → X-선 간접 촬영 → X-선 직접 촬영 → 객담 검사
실제 성인의 경우
X-선 간접 촬영 → X-선 직접 촬영 → 객담 검사
실제 소아의 경우
투베르쿨린 반응 검사 → X-선 직접 촬영 → 객담 검사
8. 결핵에 감수성이 높은 환자
3세 미만 소아, 영양 결핍자, 부신피질 호르몬제 장기 투여자
9. 폐결핵 전파 예방법
환자의 객담은 종이에 싸서 소각
환자 가족의 규칙적 흉부 X-선 검사
환자의 방 자주 환기
환자는 마스크를 써야 한다
10. 객담 채취 시기
아침에 일어나자마자 첫 객담 채취
2. 바이러스성 질환
1) 홍역 (MEASLES)
경로 : 비말전파
증상 : 코플릭스 반점 (입안 점막), 목뒤부터 발진 발생 전신으로 퍼짐, 회복기 열하강과 함께 합병증(폐렴, 중이염) 발생
예방 : MMR (홍역, 이하선염, 풍진) 접종, 감마글로불린 사용, 발진 후 1주일간 격리
치료 및 간호 : 항생제, 설파제, 구강간호(붕산솜), 소양증 없애기 위해 중조나 황산 마그네슘을 물에 타서 씻김
2) 유행성 이하선염 (볼거리, MUMPS)
경로 : 비말전파, 직접접촉
증상 : 오한, 미열, 두통, 식욕부진, 이하선이 붓기 시작, 압통 발열, 동통. 연하곤란
예방 : MMR 접종
치료 및 간호 : 종창 부위 바셀린, 올리브기름, 더운물 찜질, 염증이 심할 때는 얼음찜질
♠ ♠ 예방접종의 종류와 관련 감염병, 접종 시기 ♠ ♠
B형 간염 : 0,1,6개월
BCG (결핵, 생백신) : 0~4주
DTaP (디,파,백) : 2,4,6개월
MMR (홍,유,풍) : 12~15개월
일본뇌염 : 12개월 이후
사람유두종바이러스감염증 : 만 11~12세
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