장기 입원 환자의 변비: 원인부터 치료까지 총정리

1. 장기 입원 환자의 변비란?

"변비"는 영어로 constipation.
의학 용어나 간호 기록에서는 종종 bowel movement difficulty 또는 infrequent bowel movement와 같은 표현도 함께 사용

변비-예방-마사지

변비의 정의

① 장기 입원 환자의 변비는 3일 이상 배변이 없거나 배변 시 힘들거나 불완전한 배출감이 지속되는 상태를 의미함.
② 일반적으로 노인, 중증 질환자, 수술 후 회복 환자 등 장기적인 침상 생활을 하는 환자에게서 흔히 발생함.

2. 장기 입원 환자의 변비 원인

1) 활동량 감소

① 침대에서 대부분의 시간을 보내며 신체 활동 부족이 장 운동을 둔화시킴.

2) 수분 및 섬유질 섭취 부족

① 병원 식단 제한이나 식욕 저하로 인해 수분과 섬유질이 부족해짐.
② 탈수 상태가 장내 수분 흡수를 증가시켜 대변을 딱딱하게 만듦.

3) 약물 복용

① 진통제(특히 마약성 진통제), 철분제, 칼슘제, 항우울제, 이뇨제 등이 장운동을 억제하거나 대변 경도를 증가시킴.

4) 장 기능 저하

① 고령, 당뇨병, 신경계 질환 등으로 인해 장의 자율운동 기능이 약화됨.

5) 정신적 스트레스 및 환경 변화

① 병원 환경에서의 낯설음, 불안감, 사생활 부족 등도 배변 기능에 영향을 줄 수 있음.

3. 장기 입원 환자의 변비 증상

1) 배변 횟수 감소

① 3일 이상 배변이 없거나 평소보다 현저히 줄어듦.

2) 복부 팽만감 및 통증

① 배에 가스가 차거나 답답한 느낌, 불편함이 동반됨.

3) 딱딱하고 건조한 대변

① 토끼똥처럼 작고 단단한 형태의 변을 보거나, 배변 시 통증이 발생함.

4) 배변 시 과도한 힘주기

① 배변에 어려움을 느끼고 과도한 힘을 주는 경향이 있음.

5) 식욕 저하 및 메스꺼움

① 위장 정체로 인해 식욕이 감소하거나 구역감을 느낌.

4. 장기 입원 환자의 변비 처치 방법

1) 간호 중재

① 기상 후 일정 시간에 배변 유도
② 복부 마사지 및 온찜질로 장운동 촉진
③ 수분 섭취 권장: 하루 1,500~2,000ml 이상
④ 식이섬유가 풍부한 식단 제공 (채소, 과일, 잡곡 등)

2) 생활 습관 개선 유도

① 가능한 범위 내에서 침상 운동 또는 관절운동 시행
② 규칙적인 배변 습관 형성 (매일 정해진 시간 배변 시도)

3) 관장 또는 좌약 사용

① 응급 시 비누관장, 글리세린 좌약 사용
② 단, 반복 사용은 장무력증 유발 가능성 있음 → 단기 사용에 그칠 것

5. 장기 입원 환자의 변비 치료 방법

1) 약물 치료

① 팽창성 하제: 장 내 수분을 흡수해 대변 부피를 늘림 (ex. 메틸셀룰로오스)
② 삼투성 하제: 수분을 끌어들여 장운동을 촉진 (ex. 락툴로오스, 마크로골)
③ 자극성 하제: 장벽을 자극하여 배변 유도 (ex. 비사코딜)
장기 사용은 피해야 함

2) 수술적 치료

① 대변이 심하게 굳거나 장폐색이 의심될 경우, 외과적 개입 필요
② 극히 드문 경우이나, 고령환자 또는 중증환자에서 발생할 수 있음

6. 예방법 및 간호사의 역할

1) 정기적인 모니터링

① 입원 초기에 배변 상태 확인 및 변화 파악
② 배변 일지 작성 등으로 사전 관리

2) 팀 접근법

① 의사, 영양사, 간호사 간 협력을 통해 통합적인 접근 필요
② 환자 및 보호자 교육 실시

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