성인간호 _ 내분비계 질환, 갑상선 기능항진증, 부신피질 항진증

2024 간호조무사 국가고시

기초간호 임상 실무

성인간호 내분비계 질환 366

요점 정리

1. 내분비계 (내분비기관) 구조와 기능

1) 단독 내분비샘(내분비선)

뇌하수체, 부신, 갑상샘(갑상선), 부갑상샘(부갑상선), 송과체(솔방울샘, 송과선)

뇌하수체의-구조

2) 혼합형 분비샘

췌장, 난소, 고환 등

3) 내분비기의 기능

** 혈액, 림프에 의해 운반

① 에너지 생성

② 음식물 대사

③ 수분과 전해질 균형

④ 신체적, 지적 발달

⑤ 생식 과정 조절

⑥ 신체 전반적 기능 통합, 조절

⑦ 인체의 항상성 유지 조절

인체의-항상성

 

2. 내분비계 질환의 특이 증상

1) 무력증 및 피로감

2) 성장 이상

성장 호르몬 분비 장애 : 왜소증, 거인증, 말단 비대증

갑상샘 저하 : 어린이 크레틴병

3) 혈압의 변화

부실수질 종양, 쿠싱 증후군

4) 월경 불순

5) 다모증

6) 비만증

7) 기타

성기능 비정상, 식욕 변화, 다뇨, 다갈증, 성격 변화, 피부색 변화, 테타니 (tetany) 증상

 

3. 갑상샘 항진증(갑상선 기능항진증)

갑상샘이 비대하고 이상 기능항진

바제도병, 그레이브스병

 

🥓 갑상샘 호르몬 

티록신(타이록신) : 세포의 대사율 조절

칼시토닌 : 칼슘과 인의 농도 조절

 

BB

1) 갑상샘 항진증 호발 인자

남자 보다 여자, 20~40세

2) 갑상선 기능항진증 증상

정신적 불안정, 신경질적, 우울, 흥분, 불면, 두근거림(심계 항진), 빈맥, 발한, 더위를 많이 탐, 땀, 식욕을 좋지만 체중 감소, 안구 돌출, 갑상생 증대, 설사

3) 갑상생 항진증 예방

해조류 (김, 미역, 다시마 등)

4) 갑상선 기능항진증 치료 및 간호

안정, 방문객 제한, 피부 간호, 휴식, 고열량식, 하루 6회 식사, 다량 수분, 비타민, 미네랄 섭취, 진정제, 갑상샘 절제 수술

 

갑상샘

4. 갑상샘 저하증 (갑상선 기능저하증)

갑상샘 호르몬 부족

영아 : 크레틴병 (성장이 정체된다)

성인 : 점액부종 (점액수종)

갑상샘 수술 후 후두신경 손상여부 확인 위해 말을 시켜 본다.

1) 갑상샘 저하증 원인

갑상샘 자체 이상 일차성 갑상샘 저하증 : 자가면역성 갑상샘염 하시모토병

다른 질환 수술로 갑상샘을 제거하거나 방사성 아이오딘 치료로 갑상샘이 파괴되었을 때

2) 갑상샘 저하증 증상

심박출량, 심장 수축력 감소

호흡곤란, 빈혈, 대사율 낮아짐, 산소요구량 감소, 서맥, 추위에 민감

건조, 두껍고 탄력 없는 차가운 푸석거리는 피부, 창백, 점액 부종

자주 피로, 졸림, 우울, 둔해지고 무감각해진다

식욕 감소, 체중 증가, 변비

무월경

 

 

3) 갑상선 기능저하증 치료와 간호

꾸준한 약물 복용

피부 관리, 비누 사용 줄이고 습윤 유지, 로션 사용

따뜻한 환경 (추위에 민감)

변치 치료, 활동량 운동량 증가, 식이섬유 섭취

 

5. 부갑상샘 항진증 (부갑상선 기능항진증)

🥓 부갑상샘 호르몬 :

칼슘 대사에 중요한 조절 기능

칼슘과 인이 혈액 속으로 재흡수 촉진, 혈액 중 칼슘 농도 높임,

칼슘과 인의 양을 조절해 주는 작용

1) 부갑상샘 항진증 원인

혈액 속 부갑상샘 호르몬 증가, 뼈의 손상, 고칼슘 혈증, 신장 손상 초래

2) 부갑상샘 항진증 증상

뼈 손상, 골다공증

다뇨, 요로결석증

골다공증-뼈-손상

 

3) 부갑상샘 항진증 치료

부갑상샘 절제

4) 부갑상샘 절제 수술 후 합병증

저칼슘혈증

혈액 검사를 통해 저칼슘혈증 상태 확인 필요

 

6. 부갑상샘 저하증 (부갑상선 기능저하증)

1) 부갑상샘 저하증 정의

혈청에 칼슘량은 비정상적으로 낮고, 인의 양은 높다

신경근육의 흥분 상태 - 테타니

2) 부갑상샘 저하증 원인

갑상샘 절제 시 부갑상샘 제거 사고

원인 불명

3) 부갑상샘 저하증의 증상

테타니 (tetany) : 큰 통증을 동반한 근육 굳음, 손 떨림

무기력, 마른 피부, 인간성 변화

 

4) 부갑상샘 저하증 치료 및 간호

칼슘 제제, 비타민 D

 

7. 부신피질 항진증 (부신피질 기능항진증)

1) 부신피질 호르몬

부신피질 - 신장에 위치한 내분비기관 부신의 겉 부분

🥓 부신피질 호르몬

글루코코티코이드 (쿠싱증후군, 당코코), 무기질코티코이드 (알도스테론증, 무코코), 안드로젠 (남성호르몬)

2) 부신피질 항진증 원인

글루코코티코이드 (쿠싱증후군, 당코코), 무기질코티코이드 (알도스테론증, 무코코), 안드로젠 (남성호르몬) 과다 분비

2) 쿠싱 증후군

① 뇌하수체 전엽의 부신피질자극호르몬의 과잉 분비

② 당코코 과다

③ 달덩이 얼굴 (Moon Face), 고혈당, 부종, 고혈압, 허약감

④ 중심성 비만, 당뇨병, 낙타 외모 등, 가느다란 사지

⑤ 치료 및 간호 : 수술 요법 (부신 부분 절제, 뇌하수체 수술 등)

 

쿠싱증후군-증상-조건

3) 알도스테론증

① 알도스테론 과다 분비

② 염분 축적, 고혈압, 저포타슘혈증(저칼륨혈증)

③ 치료 및 간호 : 수술요법, 포타슘염 (칼륨염) 투여

 

8. 부신피질 저하증 (부신피질 기능저하증, 애디슨병)

1) 알도스테론 결핍 시

저혈압, 심박출량 감소, 고포타슘(고칼륨)혈증

2) 글루코코티코이드 결핍 시

저혈당, 식욕 부진, 체중 감소, 구역, 구토

3) 남성 호르몬 (안드로젠) 결핍 시

여성 겨드랑(액와) 및 음모 부족

4) 부신피질 저하증 치료

약물 투여 (합성 코티코스테로이드), 수분과 전해질 균형, 고단백, 고탄수화물 식사

 

9. 요붕증

1) 요붕증이란

뇌하수체 후엽 분비 호르몬, 항이뇨호르몬의 결핍, 많은 양의 소변 배설

2) 요붕증 증상

다뇨, 다갈증, 탈수, 쇼크

3) 요붕증 치료 및 간호

수분 섭취, 염분 제한

탈수, 전해질 불균형 증상 관찰

섭취량과 배설량 체크

 

 

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성인간호 내분비계 질환 366

요점 정리

 

 

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