아동간호 _ 고위험 신생아, 미숙아 신체적 특징과 간호 돕기

2024 간호조무사 국가고시

고위험 신생아 간호 136

 

1. 고위험 신생아란?

고위험 신생아란

발달 수준이 정상 신생아 보다 낮거나 초과하는 신생아

고위험-신생아-간호

2. 재태 기간에 따른 신생아 분류

미숙아 : 임신 37 미만 출생한 신생아

만삭아 : 임신 37주~42주 사이에 출생한 신생아

과숙아 : 임신 42주 이후에 출생한 신생아

 

3.  미숙아 (조산아)의 신체적 특징

1) 매우 작고 야윈 외모, 신체에 비해 머리가 큼

2) 피부는 적색, 분홍색, 정맥이 보임

3) 솜털이 많고, 피하지방이 없거나 적음

4) 손바닥, 발바닥 주름이 없고, 귀 연골 발달 미약

5) 고환 하강 안됨

6) 음핵 돌출

7) 반사가 없거나 약하거나 비효과적 (잡기반사, 빨기 반사, 삼킴 반사)

8) 빈번한 무호흡

 

1) 미숙아의 호흡

흉골부위 함몰

 

2) 미숙아의 호흡 유지 방법

① 미숙아 간호의 최우선은 호흡 유지

② 무호흡이 발견되면 부드러운 촉각 자극으로 호흡을 자극

③ 흡인하고 100% 산소 공급

 

3) 미숙아(조산아)의 간호 3대 목적

호흡 유지, 보온(체온 유지), 감염 방지

💠💠 + 영양 공급 -- 미숙아 간호 4대 목적

 

4. 과숙아의 신체적 특징

1) 솜털이 없고, 머리카락이 많다

2) 태지가 감소, 짙은 노랑 혹은 초록

3) 손톱이 길고, 피부 창백

4) 키가 트고 야윈 모습

 

🔷🔷 저체중 출생아 🔷🔷

재태 기간 상관없이 출생체중이 2.5kg 이하인 신생아

신생아-보육기-인큐베이팅

5. 미숙아 보육기 (인큐베이터) 간호

1) 보육기 안에서 옆으로 눕혀 놓아야 한다 (최대한 공기가 폐로 들어가게 하기 위함)

2) 체위 변경 1~3시간

3) 체중은 보육기 안에서 잰다

4) 포유시킬때는 보육기 안에서 반좌위

5) 보육기 점검은 2시간 간격

6) 습도 공급 : 미숙아의 기관지 분비액의 건조 방지

7) 보육기 청소는 소독수로 매일

 

6. 미숙아 보육기  간호 시 주의 사항

보유기 문은 최소한으로 열고

미숙아를 만지는 회수는 최대한 적게

열량 소모(피로)와 감염 예방

7. 고위험 신생아 (미숙아) 일반 간호

호흡 유지, 체온 유지, 감염 방지, 영양 공급

1) 호흡 유지

섬유증식(수정체 후부 섬유증식증), 섬유망막증, 실명 : 보육기 안에서 고농도의 산소를 장기간 흡입 했을 경우.

최소한의 산소를 투여해야 한다

2) 체온 유지

체중에 비해 신체표면이 크고, 체온조절중추가 미숙. 체온 유지 중요.

신생아실 실내 온도 22~26℃

보육기내 온도 30~32 ℃

보육기내 습도 55~65%

충분한 수분 공급

신생아실-인큐베이터-온도

 

💠💠 성인의 일반병실 💠💠 

실내 온도 20~23 ℃

실내 습도 40~60%

 

3) 감염 방지

철저한 손 씻기

 

4) 영양 공급

미숙아는 삼김 반사(연하 반사) 미숙 - 흡인 폐렴의 위험

코위관 (위관) 영양

위장 기능 미숙 - 장 괴사 위험 -  묽은 농도의 우유 공급

비타민 A.D.C.K 공급 - 비타민K(혈액응고작용)

 

5) 미숙아 보육기 간호

생후  24~72시간 금식

코위관 영양

황달, 기형, 경련, 구토, 설사 시 즉시 보고

호흡곤란, 흉부함몰 : 기도 확보, 기관지 분비물 제거, 보고

보육기 먼저 보온한 후 신생아를 눕힌다

보육기 이중벽과 덮개 : 산소 농도의 변화, 가습의 증발, 열의 방출 방지

고위험 신생아 (미숙아)의 목욕 : 체중 2.5kg 이상이 되어야 실시.

 

8. 고위험 신생아의 생리적 합병증

1) 고빌리루빈혈증

황달, 광선요법

광선요법시 : 체온 유지, 수분공급, 안구 보호

2) 신생아 용혈병

Rh 부적합증

ABO 부적합증

고빌리루빈혈증의 원인

태아적아모구증의 교환수혈 : 배꼽(제대) 정맥 사용

3) 초자양막증 (특발 호흡곤란 증후군)

폐성숙도 미숙, 폐표면 활성물질 부족, 호흡곤란

사망률 높다

치료 : 산소 공급, 폐표면활성물질 투여

4) 미숙아 망막증 (수정체 뒤 섬유증식)

미숙아 망막증 원인 : 고농도의 산소를 장기간 흡입

산소의 과잉 공급 방지

 

5) 대사 합병증

저혈당(증), 저칼슘증

고위험신생아-순천향대학-구미병원

9. 고위험 신생아의 감염병

1) 괴사소장결장염 (괴사소장대장염)

금식

위관 삽입 체액이나 가스 배출

경구 영양 공급 일시 중단

혈관 통해 수액 공급, 전해질 공급, 영양 공급

멸균수나 전해질 용액 먼저 수유 후 희석 모유 수유

손 씻기, 격리

2) 파상풍

탯줄(제대) 통해 감염

경련 발생 방지 방 안을 어둡게

호흡근 마비 예방

항생제, 산소 공급

3) 임균 눈염증 (임균성 안염)

1% 질산은, 테트라사이클린, 에리트로마이신 연고

 

 

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