산후 출혈과 산후감염, 산욕열 치료와 간호

2025년 간호조무사 자격증 국가고시

기초 간호학 개요 모성 간호

고위험 산욕, 산후 출혈과 산후감염

 

산후관리

산욕기란

임신과 분만에 의해 생긴 변화가

임신 전의 상태로

복귀하는 기간으로 보통 6~8주 걸린다.

비수유부가 수유부에 비해 복귀되는 시간이 좀 더 길다

 

산욕기간 중에는 특히 출혈과 감염에 주의해야 한다.

 

1. 산후 출혈

1) 정의

정상 분만 시 출혈량은 보통 200~300cc인데

이보다 많은 출혈 (500cc 이상)이 발생되면 이상 출혈이므로

이때는 즉시 의사에게 보고해야 한다

2) 간호

① 출혈량, 활력징후 (V/S CHECK) 체크

② 자궁저부 마사지, 자궁저부에 아이스팩 적용

③ 혈압 (BP),  T.P.R. (체온, 맥박, 호흡) 측정

④ 골반을 심장보다 높여준다

⑤ 복부에 얼음주머니 적용

⑥ 오로의 색, 양, 냄새 관찰

 

 

★ 오로 : 분만 후 나오는 질 분비물

만약  6주 이상 지속 되면 검사를 받도록 한다

불쾌한 냄새가 나는 것은 자궁 내 감염을 의미 한다

 

[오로의 종류와 특성]

종류	배출 시기	특성
적색 오로	분만 후 3일	혈액, 탈락막 조각, 점액 성분, 양수, 태변, 태지, 출혈 등으로 구성
갈색 오로	분만 후 4~10일	혈액 성분이 감소, 백혈구 침투한 상태로 혈장량의 비율 증가
백색 오로	분만 후 10일~3주	양이 적고 색이 하얗게 되나 혈구가 섞일 수 있음

 

3) 산후 출혈 원인

거대아, 전치태반, 자궁무력, 태반 조각 잔류, 양수 과다, 다산부

다태 임신, 난산, 자궁근종, 임신성 고혈압 등

 

임신성-고혈압

4) 출혈

산욕기 사망 원인 중 가장 높은 비율

 

2. 산후 감염 (산욕열)

1) 정의

분만 후 첫 24시간 내의 산모의 체온은 보통보다 높으나

분만 다음날부터 10일간 사이에 38℃ 이상 열이 지속되면 산욕열이다.

이때는 의사에게 즉시 보고

예시)

분만 후 3일 지난 산모, 혈압 120/80mmHg, 호흡 20회/분, 맥박 78회/분

체온 38.2℃ 인 경우 산욕열, 산후 감염

2) 산후감염의 관련 요인 

① 일반적 요인

빈혈, 영양결핍, 산전 관리의 부족, 비만

② 분만 중 요인

파수 후 분만의 지연, 융모양막염, 빈번한 질 내진 검사

③ 수술적 요인

제왕절개술, 전신마취, 응급수술, 수술 조작 시 상처, 회음절개, 열상

3) 산후감염의 요인

열상, 출혈, 빈혈, 파수 후 분만 지연

4) 산후감염의 주요 원인균

연쇄상구균

5) 산후감염의 부위별 간호

① 회음부의 외음부의 염증

회음절개부와 열상 부위에 생기는 감염이므로 봉합사를 제거하여 배액 촉진

소독 패드 교환, 좌욕과 건열 치료로 통증 완화

② 자궁내막염

가장 흔한 산후감염

안정 유지, 다량의 수분섭취, 파울러씨 체위로 오로 배출 촉진

자궁 수축제, 항생제 투여

 

파울러씨-체위-반좌위

③ 골반조직염, 자궁주위염

산후감염의 가장 흔한 합병증

안정 유지, 충분한 수분 공급

④ 혈전성 정맥염

안정 유지, 고영양식 섭취

마사지와 마찰 금지, 정맥염 하지 상승

얼음주머니와 온습포 적용

⑤ 비뇨기 감염

산욕기의 흔한 방광 합병증

충분한 수분 공급, 항생제

⑥ 유방 감염

유선에 농양이 생겼으면 항생제 투여, 수유 중단

단순한 유선염인 경우는 항생제 투여, 수유 계속해야 합병증 없이 빨리 회복된다

염증 부위 국소화 위해 얼음주머니를 유방에 대어 준다

 

 

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