임상실무 기본간호 _ X선을 이용한 특수 검사, 천자의 종류

2024 간호조무사 국가고시

임상실무 기본간호 80

 

X선을 이용한 검사

검사에서는 환자의 이름을 부르거나 개방형 질문을 하여 환자를 확인하여야 한다.

X선-특수검사

1. 흉부 X선 촬영

1) X선의 투과를 저해하는 금속 (목걸이, 시계, 브래지어 등) 제거

2) 환자에게 숨을 들이마신 후 숨을 참게 하여 촬영

3) 심장, 폐, 기도 검사

4) 숨을 들이마시고 참는 이유 : 폐에 공기를 채워 기관을 확장, 고정

서울대-흉부X선-검사

2. 정맥 신우 조영사진 (IVP : Intravenous Pyelogram)

1) 조영제를 팔 정맥으로 주사

2) 조영제 정맥 주사 전 조영제 알레르기 확인 : 문진 -  달걀, 닭고기, 미역 알레르기 질문)

3) 설명 후 동의서

4) 6~8시간 금식

5) 검사 당일 아침 관장

6) 방광을 소변으로 가득 채운 상태 유지

7) 신장, 신우, 요관, 방광 검사

정맥신우조영술_아산병원

3. 바륨 관장 (Barium Enema)

1) 직장, 구불 결장의 육종, 종양, 경련 검사

2) 조영제인 바륨을 직장에 삽입

3) 검사 전날 저녁과 당일 아침 관장 2회

4) 검사 하기 전 6~8시간 금식

5) 검사 도중 배변감을 느끼게 되나 참아야 함

6) 검사 후 배변 확인, 바륨 배출

7) 대변색이 옅어지거나 하얀색 물질 나옴 - 조영제 바륨 배출

 

인체의-장기

4. 상부 위장관 조영 ( Upper Gastrointestinal Series)

1) 식도, 위, 장관의 폐쇄와 염증 검사

2) 조영제 바륨을 환자에게 삼키게 함

3) 8시간 금식

4) 담배나 껌 금지

5) 검사 후 바륨에 의한 변비 : 변비약 투여나 수분 섭취 권장

6) 검사 후 바륨이 섞인 흰색 대변 배출

 

5. 흉강천자 (가슴막 천자)

1) 흉강천자 목적 

바늘을 흉막간 내로 삽입

흉수 (가슴막 삼출액, 흉막액) 진단과 치료 목적

2) 흉강천자 물품

멸균된 천자 세트 (천자침, 소독포, 구멍포, 국소마취용 주사기와 바늘, 소독종지)

피부 소독액, 멸균 장갑, 곡반, 드레싱 용품

3) 흉강천자 방법

① 흉강천자 할 쪽 상지를 머리 위로 올리게 하거나, 베개나 의자 등받이를 쪽을 안아 몸을 앞쪽으로 기울여 흉막 간을 넓게 한다.

② 검사 도중 대상자는 기침을 하거나 움직이면 안 된다

③ 검사 부위 살균제로 닦는다 - 아이오딘 베타딘

④ 국소 마취 - 리도카인

⑤ 간호조무사는 환자의 바람직한 자세 도와주고 맥박, 호흡의 속도와 양상, 피부색 관찰

흉강천자-자세

 

6. 요추천자 (허리천자)

1) 요추천자 목적

검사를 위한 뇌척수액을 얻기 위함

뇌척수액의 압력을 재고, 약물을 투여

뇌척수액 순환 평가 검사

검사하기 위한 조영제 투입하기 위함

뇌척수액을 빼기 위함 (뇌척수압의 하강을 유도하기 위해)

거미막밑(지주막하)의 혈액이나 고름(농) 제거

 

2) 요추천자 방법

① 제3~4요추 사이 간격을 최대로 넓히기 위해 새우등 자세

② 소독하고 소독포로 덮는다

③ 국소마취

④ 경막을 뚫은 후 압력계를 연결하여 뇌척수압을 잰다

⑤ 뇌척수액은 검사실에 보낸다

⑥ 검사 후 똑바로 누워 최소 8시간 동안 휴식 (뇌척수액 유출 방지, 동통 감소)

⑦ 뇌축수액압이 갑자기 떨어지면 두통 발생 _ 휴식, 진통제

 

요추천자-자세

7. 복수천자

1) 복수천자 목적

복강 내 복수의 성분 검사

복강 내 이상 액체 제거

2) 복수천자 체위

호흡곤란을 심하게 호소하므로 좌위나 반좌위, 요즘은 앙와위

 

3) 복수천자 시 주의사항

① 시행 전 배설, 도뇨 (방관, 장관의 손상을 막기 위해)

② 시행 전, 후 복부 둘레 측정

③ 시행 후 현기증 있으면 복대를 착용 (지혈, 혈압을 올리기 위함)

④ 환자 밑에 방수포를 깐다 (배액이 역류될 수 있음)

복수천자-반좌위

복수천자-앙와위

4) 복수와 복수천자

① 복막과 조직이 접촉될 때 윤활 작용을 하는 액체를 생성

     이 액체는 복막 내 림프관을 통해 흡수되지만 간경화의 경우 많은 양의 액체가 복강 내에 모이게 되는데 이러한 상태를 복수라고 한다.

② 복수천자 1일 최대 배액 용량은 1,500ml

 

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