임상실무 기본간호 _ 내과적 무균술, 외과적 무균술의 차이 비교

1. 무균술이란

치료나 간호 시 멸균 용품의 사용 등으로 무균 상태를 유지하는 것.

외과적-손씻기

1) 이동 겸자

겸자는 오염 방지를 위해 자(JAR, 포셉자) 에 하나의 겸자만 넣는다.

겸자통 입구 가장자리는 오염된 것으로 간주.

용기에서 겸자를 꺼내거나 넣을 때 용기의 가장자리에 닿지 않도록 수직으로 꺼낸다.

겸자는 24시간마다 멸균 한다.

겸자의 끝은 항상 아래로, 허리 이하로 내려가지 않게 한다.

겸자통에서 꺼낼 때겸자 끝 양면을 맞물린 상태로 꺼낸다.

멸균된 곳에 물품을 놓을 경우 겸자 끝이 그 면에 닿지 않게 물품을 살짝 떨어뜨린다.

물품 (소독솜)을 건네줄 때,겸자끼리 서로 닿지 않도록 한다.

이동-겸자

2) 뚜껑 달린 소독 용액의 용기

소독 용액의 처음은 조금 따라 버리고 사용한다.

소독 용기의 뚜껑을 들고 있을 때는 내면이 아래로.

소독 용기의 뚜껑을 바닥에 내려놓을 때는 내면이 위로.

라벨이 위로 오도록 하여 용액을 따른다.

 

3) 내과적 무균술과 외과적 무균술

	내과적 무균술	외과적 무균술
개념	1. 병원성 세균의 균을 감소시키거나 전파를 방지. 2. 일반격리, 역격리	1. 모든 비병원성균과 병원성 균을 제거. 2. 멸균적인 것은 오직 멸균적인 것과 접촉되었을 때만 멸균상태가 유지 3. 멸균된 물건이라도 시야를 벗어나거나 허리 아래는 멸균적이지 않은 것으로 간주 4. 젖은 물건은 멸균적이지 않다.
손 씻기	1. 손 끝이 항상 아래로 2. 물과 비누를 이용해서 마찰 3. 환자 접촉 전 후 4. 오염된 기구에 닿거나 식사하기 전 5. 기록이나 투약 전 6. 모든 간호 업무 시작과 끝	1. 항생제 비누나 소독제 사용 2. 손가락 끝에서 팔꿈치 쪽으로 3. 손소독제 2~5분 4. 팔꿈치가 항상 아래로, 5. 손은 위로. 손을 씻은 후 손을 가슴 아래로 내리지 않는다. 5. 솔을 이용하지 않는다. 6. 손 씻은 후 수도꼭지 만지지 않는다
가운 보관 및 착용	1. 격리실 안에 가운을 걸어 둘때 가운의 겉이 겉으로 2. 병실 밖 청결구역에서는 가운의 외면이 안으로 가도록 건다 3. 목끈을 이용하여 겉면에 손이 닿지 않도록 입는다	1. 가운의 안쪽이 겉으로 나오게 포장. 2. 멸균된 가운의 겉에 손이 닿지 않도록 한다. 3. 뒤끈은 다른 직원이 매어 준다 4. 가슴에서 허리 위 전면만 멸균된 것으로 간주
마스크 착용	1. 코와 입을 완전히 덮고 위 끈은 귀 뒤로, 아래 끈은 목 뒤로 맨다	1. 뒤끈은 본인이 직접 맨다

수술실-가운-장갑

4) 외과적 무균술이 요구되는 상황

도뇨관 삽입, 주사약 준비 과정, 멸균 물품 다룰 때, 항생제 주사 시, 수술 시, 침습적 행위 시,

요추천자, 수술 부위나 개방 창상 드레싱 교환, 흉곽 배액관 교환, 수술복 착용 시

 

5) 내과적 무균술이 요구되는 상황

비위관 삽입, 관장액 주입, 배액관 비우기, 직장 튜브 삽입, 장루 교환, 귀 점적 투여, 일반 격리나 역격리 시

 

6) 수술실에서 멸균 영역 결정 방법

시야에 보이지 않는 부분은 오염된 것으로 간주

가운의 앞면 허리 아래 부분과 뒷면, 소독포의 외면은 오염된 것

개봉한 흔적이 있거나 멸균 유효기간이 지난 것은 오염된 것

멸균 표시지의 색 변화가 불분명한 경우 오염된 것으로 간주

소독포의 가장자리 늘어진 부분은 오염된 것

멸균된 제품과 비멸균 제품이 접촉한 경우 모두 오염된 것

멸균 물품과 멸균 물품이 접촉되었을 경우 멸균 상태로 간주

 

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임상실무 기본간호 61

 

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