수혈 부작용 종류와 증상, 간호 방법 총정리

수혈 중 두드러기와 열이 나는 경우, 간호 방법 총정리

수혈부작용-종류

1. 수혈 부작용이란?

① 수혈 과정에서 환자의 신체가 수혈된 혈액 성분에 반응하여 이상 증상을 나타내는 것임.
② 수혈 부작용은 즉각적(급성) 또는 지연성으로 나타날 수 있으며, 간호사는 이를 빠르게 인지하고 적절히 대처하는 것이 중요함.

2. 수혈 부작용 중 가장 흔한 반응: 발열과 두드러기

① 수혈은 생명을 살리는 중요한 의료 행위이지만, 그 과정에서 부작용이 발생할 수 있음.
② 대표적인 수혈 부작용으로는 **두드러기(알레르기 반응)**와 **발열(비용혈성 발열 반응)**이 있음.
③ 이 두 가지 반응은 비교적 경미한 반응에 속하지만, 즉각적인 간호가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 진행될 수 있음.

3. 수혈 중 두드러기와 열이 나는 원인

① 두드러기는 수혈받는 혈액 속에 포함된 기증자의 혈장 단백질이 

환자의 면역체계에 의해 외부물질로 인식될 때 발생함.
② **열(발열성 수혈 반응)**은 백혈구 사이토카인 또는 수혈된 백혈구에 대한 환자의 면역반응으로 발생함.
③ 이러한 반응은 수혈 개시 수 분에서 수 시간 내에 나타날 수 있음.

4. 수혈 중 발열 및 두드러기 발생 시 간호 중재

1) 수혈 즉시 중단

① 두드러기나 발열 증상이 나타나면 수혈을 즉시 중단해야 함.
② 수혈 튜브는 그대로 유지한 채, 정맥 라인을 생리식염수로 바꿈.

2) 환자 상태 사정 및 활력징후 측정

① 체온, 혈압, 맥박, 호흡수를 빠르게 측정하여 기록함.
② 두드러기의 범위와 호흡곤란, 흉통 등의 심각한 증상 여부를 관찰함.

3) 의사에게 즉시 보고

① 증상 발생 사실과 환자 상태를 정확히 보고함.
② 항히스타민제나 해열제 등의 처방을 받을 수 있음.

4) 투약 및 경과 관찰

① 처방에 따라 항히스타민제(예: 디펜히드라민), 해열제(예: 아세트아미노펜) 투여.
② 약물 투여 후 증상 완화 여부를 15~30분 간격으로 관찰함.

5) 수혈 재개 여부 판단

① 증상이 완전히 해소되었고 의사가 허가한 경우에만 수혈 재개 가능.
② 이후 수혈 시에는 백혈구 제거 혈액(leukocyte-reduced blood) 사용을 고려함.

5. 예방적 간호

① 과거 수혈 반응력이 있었던 환자는 사전에 기록을 확인하고, 의료진과 공유함.
② **프리메디케이션(예방적 투약)**으로 항히스타민제나 해열제를 투여할 수 있음.
③ 수혈 시작 15분간은 집중 모니터링이 중요함.

6. 수혈 반응 보고 및 기록

① 반응 발생 시간, 증상, 중재 내용, 투약 여부 등을 간호기록지에 정확히 문서화함.
② 병원 내 수혈 위원회 또는 혈액은행에 이상 반응 보고 필요함.

 

7. 주요 수혈 부작용 종류와 간호

수혈-부작용-종류

1) 발열성 비용혈성 반응 (Febrile Non-hemolytic Reaction)

원인:

수혈된 백혈구, 혈장 단백질, 사이토카인에 대한 면역반응
증상:
① 갑작스러운 발열(1℃ 이상)
② 오한, 두통, 불안, 근육통
간호중재:
① 수혈 즉시 중단
② 활력징후 확인, 의사보고
③ 해열제 투여
④ 이후에는 백혈구 제거 혈액 사용 고려

2) 알레르기 반응 (Allergic Reaction)

원인:

기증자 혈장 단백질에 대한 환자의 알레르기 반응
증상:
① 두드러기, 가려움
② 발진, 구강부종
③ 심하면 호흡곤란, 기관지경련
간호중재:
① 수혈 중단, 활력징후 확인
② 항히스타민제 투여
③ 증상 완화 시 필요에 따라 수혈 재개 가능

 

 

 

3) 급성 용혈성 반응 (Acute Hemolytic Reaction)

원인:

ABO 부적합 혈액 수혈로 인한 적혈구 용혈
증상:
① 요통, 흉통
② 발열, 오한
③ 혈압저하, 빈맥
④ 핑크빛 혈색소뇨(혈뇨)
간호중재:
① 수혈 즉시 중단
② 활력징후 확인 및 혈액검사
③ 신속히 의사에게 보고
④ 신장 보호를 위해 수액 요법 및 이뇨제 투여

4) 패혈증 (Septic Reaction)

원인: 

오염된 혈액제제 수혈
증상:
① 갑작스런 고열, 오한
② 혈압저하, 빈맥
③ 쇼크, 의식저하
간호중재:
① 수혈 중단, 정맥라인 교체
② 활력징후 측정, 혈액 배양
③ 항생제 및 수액 요법

5) 지연성 용혈성 반응 (Delayed Hemolytic Reaction)

원인: 

수혈 수일~수주 후, 비ABO 항원에 대한 면역반응
증상:
① 간헐적 발열
② 황달, 빈혈
간호중재:
① 환자 교육 (수혈 후 증상 발생 시 병원 방문 안내)
② 수혈 이력 관리 철저

8. 수혈 부작용 발생 시 공통 간호

① 수혈 즉시 중단
② 활력징후 확인 및 증상 관찰
③ 의사에게 신속 보고
④ 수혈 튜브 교체 후 생리식염수 유지
⑤ 증상에 맞는 약물투여 및 응급조치
⑥ 수혈 부작용 보고서 작성 및 혈액은행 전달

9. 수혈 부작용 예방 간호

① 과거 수혈반응 여부 확인
② 혈액형, 교차시험 철저 확인
③ 백혈구 제거 혈액 사용(필요 시)
④ 프리메디케이션(항히스타민제, 해열제) 사용
⑤ 수혈 시작 15분 동안 집중 관찰

 

수혈 부작용 종류와 증상, 간호 방법 총정리
수혈 후 발열, 두드러기, 용혈성 반응 대처법
간호사가 꼭 알아야 할 수혈 부작용과 응급간호

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