총비경구영양(TPN) 수액이 필요한 환자와 적용 대상은 누구?

TPN 수액이란? 정의, 종류, 효능, 효과, 적용 대상, 부작용, 주의사항 총정리

TPN-수액의-종류

병원이나 중환자실에서 자주 듣게 되는 TPN 수액.
위장관 기능이 어려운 환자에게 필수적인 영양을 공급하는 중요한 치료법입니다.
오늘은 TPN 수액의 정의, 종류, 효능, 효과, 부작용, 적용 대상, 주의사항까지 깔끔하게 정리해 보겠습니다.
간호조무사 시험을 준비 중이거나 병원 실무에서 궁금했던 분들께도 도움이 될 내용이에요.
지금부터 총비경구영양(TPN)에 대해 자세히 알아볼까요?

1. TPN 수액이란?

① TPN(Total Parenteral Nutrition)은 총 비경구 영양요법이라 불리며, 위장관을 사용할 수 없는 환자에게 필요한 모든 영양소를 정맥을 통해 직접 공급하는 수액 요법임.
② 단백질, 지방, 포도당, 전해질, 비타민, 무기질 등 생명 유지에 필수적인 영양분을 포함하고 있어, 경구섭취나 경장영양이 불가능한 환자에게 시행함.

2. TPN 수액의 종류

1) 3 in 1 수액 (3합제 수액)

구성 : 포도당, 아미노산, 지방이 모두 한 팩에 혼합된 수액
특징 : 조제가 간편하고, 한 번에 투여 가능해 환자와 의료진 모두 편리함

장점 : 투여 시 감염 위험 감소, 수액 교체 횟수 줄임
단점 : 혼합 안정성이 상대적으로 떨어져 침전물 발생 가능성 있음

 

2) 2 in 1 수액 (2합제 수액)

구성 : 포도당과 아미노산이 혼합된 수액 + 별도의 지방수액 (Fat Emulsion) 투여
특징 : 지방수액을 별도 투여하여 조절이 용이하고, 혼합 안정성이 높음
장점 : 지방과 다른 영양소 분리로 침전물 발생 위험 감소
단점 : 지방수액 투여 시 별도의 라인 연결 필요

3) 지방수액 (Fat Emulsion)

구성 : 필수 지방산과 열량을 공급하는 지방 유화액
특징 : 2 in 1 수액과 병합 또는 단독 투여 가능
효과 : 칼로리 공급과 세포막 구성에 필수적이며, 장기간 영양공급에 도움

4) 맞춤형 TPN 수액

환자 개별 상태(혈당, 전해질, 간기능 등)에 따라 영양소 배합을 맞춤 조제
병원에서 조제실 혹은 전문 약국에서 제조
환자 맞춤 영양 관리가 가능하여 효과적임

5) 상용 조제 수액

일반적으로 사용되는 표준 TPN 배합 수액
빠른 조제와 투여가 가능하나, 맞춤형 조제보다는 개인별 세밀한 조절에 한계 있음

3. TPN 수액의 효능과 효과

① 영양공급 : 위장관 기능이 없는 환자에게 필수 영양소를 공급하여 생명유지
② 조직 회복 촉진 : 수술 후, 외상, 화상 환자의 조직 회복 및 상처 치유 도움
③ 면역력 강화 : 충분한 영양 공급으로 감염 위험 감소
④ 항암치료 및 중환자 관리 : 암환자나 중환자에게 체력 유지 및 합병증 예방

4. TPN 수액의 적용 대상

① 장폐색, 장누공, 장 절제술 후
② 위장관 출혈, 흡수 장애 증후군
③ 중환자실(ICU) 환자
④ 장기간 경구섭취 불가능 환자
⑤ 항암치료 중 식사 불가 환자
⑥ 심한 화상, 외상, 패혈증 환자

5. TPN 수액의 부작용

① 감염 : 

중심정맥관 삽입 시 패혈증 가능성

② 대사성 합병증
고혈당, 저혈당
전해질 불균형(저칼륨혈증, 저나트륨혈증 등)
간 기능 이상(지속적 사용 시 간기능 수치 상승)

③ 지방수액 부작용
알레르기 반응(발진, 발열)

고지혈증
④ 기타 : 혈전, 폐색전증 가능성

6. TPN 수액 투여 시 주의사항

① 중심정맥관 사용
고삼투압 용액으로 말초정맥 투여 시 정맥염, 혈관손상 발생
반드시 중심정맥관(CVC, PICC)으로 투여

② 무균 조제 및 투여
감염 예방을 위해 철저한 무균술 준수
수액 조제 후 24시간 이내 사용

③ 혈당 및 전해질 모니터링
고혈당, 전해질 불균형 발생 가능성 확인
혈당조절 인슐린 병행 가능

④ 투여 전 수액의 혼탁 여부 확인
침전물, 이물질, 변색 시 폐기

⑤ 수액 변경 시 연결 부위 소독 및 무균적 연결

📌 정리

TPN 수액은 위장관을 통한 영양공급이 불가능한 환자에게 생명을 유지시키는 중요한 치료법임. 
감염과 대사성 합병증 발생 위험이 있어 철저한 감시와 무균적 관리가 필수임.

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