모성 간호 - 자궁외 임신, 자궁경관무력증, 포상기태란

간호조무사 자격증 시험 대비: 
모성 간호 - 자궁외 임신, 자궁경관무력증, 포상기태 및 임신 후반기 출혈성 합병증

 

고위험임신

1. 자궁외 임신 (Ectopic Pregnancy)

자궁외 임신이란 수정란이 정상적으로 자궁 내막에 착상하지 않고, 
자궁 밖의 다른 부위(나팔관, 난소, 복강 등)에 착상하는 것을 의미. 

전체 임신의 약 1~2%에서 발생하며, 치료하지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있음.

1) 원인

나팔관의 손상 또는 폐색 (골반염, 이전 나팔관 수술, 자궁내막증 등)

자궁내 피임장치(IUD) 사용

호르몬 이상 또는 착상 장애

불임 치료로 인한 배란 유도

2) 증상

초기 증상: 월경이 예정일보다 늦어지며 임신 초기 증상이 나타남.

진행 증상: 하복부 통증, 질 출혈, 어지러움 및 실신.

응급 상황: 나팔관 파열 시 심한 출혈과 쇼크 발생 가능.

3) 치료

 

 

약물 치료: 초기 발견 시 메토트렉세이트(MTX) 사용.

수술 치료: 나팔관 제거술 또는 절개 후 수정란 제거술 시행.

2. 자궁경관무력증 (Cervical Incompetence)

자궁경관무력증이란 

자궁경관이 정상적인 임신 기간 동안 닫혀 있어야 하지만, 
임신 중기(보통 16~24주) 전에 조기에 열려 

유산이나 조산을 유발하는 상태를 의미함.

1) 원인

선천적인 자궁경관 구조 이상

자궁경부 수술 또는 외상(이전 원추 절제술, 반복적 유산 경험 등)

호르몬 영향으로 인한 자궁경관 연약화

2) 증상

무증상인 경우가 많으며 정기 검진 중 발견됨.

경미한 골반 압박감, 질 분비물 증가, 하복부 불편감.

조기진통이 나타날 수도 있음.

3) 치료

자궁경관 봉합술 (Cerclage): 임신 12~14주경 자궁경부를 봉합하여 조기 개대를 방지함.

절대 안정 및 자궁수축 억제제 투여.

3. 포상기태 (Hydatidiform Mole, Molar Pregnancy)

포상기태는 비정상적인 수정으로 인해 
융모막 조직이 비정상적으로 증식하는 임신성 질환으로, 
완전 포상기태와 부분 포상기태로 나뉨. 

일부 경우 악성 변화(융모상피암)로 진행될 수 있음.

1) 원인

비정상적인 수정 과정 (정자의 비정상적인 유전적 기여)

연령(10대 임신 또는 40세 이상 임신에서 위험 증가)

영양 부족(엽산 및 단백질 결핍)

이전 포상기태 병력

2) 증상

 

 

임신 초기 심한 입덧 및 구토

자궁 크기가 임신 주수보다 비정상적으로 큼

포도송이 모양의 조직 배출

질 출혈 및 갑상선 기능 항진 증상

3) 치료

소파술(D&C): 자궁 내 비정상 조직 제거.

추적 관찰: hCG 수치 모니터링 및 악성 변화 여부 감시.

예방적 화학 요법: 악성 진행 가능성이 높은 경우 시행.

4. 임신 후반기 출혈성 합병증

(1) 전치태반 (Placenta Previa)

태반이 정상적으로 자궁 상부에 위치해야 하지만, 
자궁 경부를 덮거나 가까운 부위에 위치하는 상태를 의미함.

1) 증상

임신 20주 이후 통증 없는 밝은 적색 질 출혈

반복적인 출혈로 빈혈 및 태아 성장 지연 가능성 증가

2) 치료

절대 안정 및 입원 치료

심한 출혈 시 제왕절개 시행

(2) 태반 조기 박리 (Abruptio Placentae)

정상적으로 분만 후 태반이 박리되어야 하지만, 
출산 전에 태반이 부분적 또는 완전히 자궁에서 분리되는 응급 상태임.

1) 원인

고혈압 및 자간전증

복부 외상 (교통사고, 강한 충격)

다태 임신 및 양수 과다증

2) 증상

갑작스럽고 지속적인 복통 및 요통

자궁 긴장 증가 및 압통

질 출혈 (보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있음)

태아 심박수 이상 및 태아 곤란증

3) 치료

산모 및 태아 상태 평가 후 응급 분만 고려

출혈 조절 및 쇼크 예방 치료

제왕절개 시행 가능성 높음

 

결론

자궁외 임신, 자궁경관무력증, 포상기태 및 임신 후반기 출혈성 합병증은 
임신 중 발생할 수 있는 주요 문제로, 
조기 진단과 적절한 치료가 필수. 

간호조무사 자격증 시험 대비를 위해 위의 개념을 철저히 숙지하고, 

임상에서 적용할 수 있도록 해야 함.

 

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