동상의 종류와 치료 및 간호

동상은 극한의 추위로 인해 피부와 조직이 얼어 발생하는 손상이다. 
주로 손, 발, 귀, 코와 같은 신체 말단 부위에서 발생한다.

동상의-단계

1. 동상의 종류

1) 표재성 동상 (Superficial Frostbite)

① 특징 : 피부 표면이 얼어 붙으면서 피부색이 하얗거나 창백하게 변한다. 
감각이 둔해지고 통증이 느껴질 수 있다.
② 증상 : 피부가 차갑고 딱딱해지며 녹을 때 따끔거림과 가려움이 있다.
③ 예후 : 적절히 치료하면 회복되며 조직 손상이 적다.

 

표재성 동상은 피부 표면과 피하 조직에 발생하는 경미한 동상으로,
주로 손가락, 발가락, 코, 귀 등 노출 부위에 나타난다. 
피부가 창백하거나 붉게 변하고, 감각이 둔해지며, 부종이나 물집이 생길 수 있다.

 

 

표재성 동상의 예시로는 다음과 같은 증상이 있다

피부가 창백하거나 붉게 변함
부종 발생
맑은 물집 형성

표재성-동상

2) 심부 동상 (Deep Frostbite)

① 특징 : 피부와 더불어 근육, 신경, 뼈까지 손상이 진행된다.
② 증상 : 피부색이 파랗거나 검게 변하고, 부종과 물집이 나타난다. 
조직 괴사가 발생할 수 있다.
③ 예후 : 심각한 경우 조직 괴사로 인해 절단이 필요할 수 있다.

 

심부 동상은 피부와 피하조직뿐만 아니라 
근육과 뼈 등 깊은 조직까지 손상되는 심각한 상태. 
피부가 창백하거나 푸르게 변하고, 감각이 없어지며, 부종과 물집이 생길 수 있다. 
심한 경우 조직 괴사가 발생하여 피부가 검게 변할 수 있다.

심부 동상의 예시로는 다음과 같은 증상이 있다:

피부가 창백하거나 푸르게 변함
감각 소실
부종과 물집 발생
조직 괴사로 인한 피부의 검은 변색

심부-동상

 

2. 동상의 원인

1) 추위에 장시간 노출
영하의 온도에 신체가 직접적으로 노출되거나 적절히 보온되지 않을 때 발생한다.

2) 습기와 바람
젖은 옷을 입고 있거나 강한 바람에 노출되면 열 손실이 빨라져 동상이 발생하기 쉽다.

3) 혈액순환 장애
당뇨병, 말초혈관질환 등으로 인해 혈류가 감소하면 동상의 위험이 높아진다.

4) 장시간 활동 부족
고정된 자세로 장시간 앉아 있거나 움직이지 않으면 동상 위험이 커진다.

 

3. 동상의 치료

1) 응급 처치

① 동상 부위를 따뜻하게 한다. 37~39℃의 따뜻한 물에 15~30분간 담근다.
② 마찰하지 않는다. 
③ 손상을 가중시킬 수 있으므로 동상 부위를 문지르지 않는다.
④ 즉시 젖은 옷을 제거하고 건조하고 따뜻한 옷으로 갈아입힌다.
⑤ 따뜻한 음료를 제공하여 체온을 유지한다.  

2) 의료적 치료

① 통증 관리 : 진통제를 투여한다.
② 감염 예방 : 항생제를 투여하거나 감염 여부를 지속적으로 관찰한다.
③ 괴사 조직 제거 : 심부 동상의 경우 괴사한 조직을 외과적으로 제거하거나 절단이 필요할 수 있다.
④ 혈관 확장제 : 혈류를 개선하여 조직 회복을 도울 수 있다.

 

4. 동상의 간호

1) 예방 간호

① 추운 날씨에는 방한 장비를 착용한다. 
특히 장갑, 두꺼운 양말, 모자 등을 사용한다.
② 젖은 옷은 즉시 갈아입고, 건조하고 따뜻한 환경을 유지한다.
③ 동상 위험이 높은 경우(예: 야외 활동) 주기적으로 신체 상태를 점검한다.
④ 혈액순환 장애가 있는 환자는 따뜻한 환경에서 주의를 기울인다.

2) 응급 간호

① 환자의 동상 부위를 따뜻하게 유지하며 체온이 떨어지지 않도록 돕는다.
② 피부를 보호하기 위해 멸균 드레싱을 적용한다.
③ 통증과 불편감을 관리하며, 환자의 정서적 안정을 돕는다.

3) 회복기 간호

① 손상된 부위의 상태를 지속적으로 관찰한다. 부종, 물집, 감염 징후를 확인한다.
② 조직 괴사로 인해 절단이 필요한 경우, 환자와 가족에게 심리적 지지를 제공한다.
③ 물리치료를 통해 기능 회복을 돕는다.

겨울철-동상-예방

동상은 적절한 예방과 신속한 처치로 충분히 관리할 수 있는 손상이다. 
특히 추운 환경에서의 활동 시 예방에 최선을 다해야 한다.

 

 

함께 보면 좋은 글

 

청진기를 이용한 혈압 측정 방법

청진기를 이용한 혈압 측정 방법

 

넬라톤과 폴리 카테터의 차이점과 적용 대상

넬라톤 카테터, 폴리 카테터의 차이점과 적용 대상

 

 

2025년 3월 간호조무사 자격증 국가고시

병원 실습