EMR 차팅 필수 약어 모음! 간호사·조무사 실무 꿀팁

📑 병원 간호사가 자주 사용하는 차팅 용어와 약어 총정리

병원 차트에 적힌 영어 약어, 다들 무슨 뜻인지 궁금하셨죠?
간호사, 간호조무사라면 반드시 알아야 하는 차팅 용어들이 따로 있습니다.
실무에서 자주 쓰는 약어만 모아 쉽게 정리해봤어요!
이 글 하나면 헷갈리던 EMR 용어 정리 끝!
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병원-챠팅-용어

1. 차팅(Charting)이란?

① **차팅(charting)**이란 환자의 상태, 증상, 치료 내용, 투약, 간호 기록 등을 의무기록지(EMR)에 기재하는 업무임.
② 환자의 상태 변화와 치료 과정을 의료진과 공유하며, 법적 증빙 자료로도 활용됨.

2. 병원에서 자주 사용하는 차팅 용어와 약어 정리

1) 기본 상태 기록 약어

① BT : Body Temperature (체온)
② BP : Blood Pressure (혈압)
③ HR : Heart Rate (심박수)
④ RR : Respiratory Rate (호흡수)
⑤ SpO2 : 산소포화도
⑥ PR : Pulse Rate (맥박수)

2) 투약 및 주사 관련 약어

① IV : Intravenous (정맥주사)
② IM : Intramuscular (근육주사)
③ SC : Subcutaneous (피하주사)
④ PO : Per Os (경구투여)
⑤ PRN : 필요 시 투약 (as needed)
⑥ Stat : 즉시 투약

3) 배설 및 섭취 관련 약어

① NPO : 금식 (Nothing by Mouth)
② DC : Discontinue (중단)
③ DNR : Do Not Resuscitate (심폐소생술 금지)
④ C/O : Complaint Of (환자의 증상 호소)

4) 처치 및 검사 관련 약어

① CBC : Complete Blood Count (혈액검사)
② CXR : Chest X-ray (흉부방사선 촬영)
③ CT : Computed Tomography (컴퓨터 단층촬영)
④ MRI : Magnetic Resonance Imaging (자기공명영상)
⑤ F/U : Follow Up (추후진료)

5) 환자 상태 및 병력 기록 약어

① Hx : History (병력)
② Dx : Diagnosis (진단명)
③ Tx : Treatment (치료)
④ Px : Prognosis (예후)
⑤ Fx : Fracture (골절)

3. 병원 차팅 시 주의사항

① 객관적인 사실만 기록할 것
② 시간순으로 정확하게 작성할 것
③ 오타나 잘못된 기록은 반드시 정정하고, 정정 사유를 남길 것
④ 법적 문서로 활용될 수 있으므로 신중하게 작성할 것

4. 결론

병원에서 간호사와 간호조무사가 사용하는 차팅 용어와 약어는 효율적인 환자 관리와 의료진 간 정보 공유를 위해 필수적이다.
이 용어들을 정확히 숙지하면 업무 효율과 환자 안전을 동시에 지킬 수 있음.

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EMR 차팅 필수 약어 모음📑 간호사·조무사 실무 꿀팁 대공개

 

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