신생아 핵황달의 원인, 증상 및 치료 방법

신생아 핵황달: 원인, 증상 및 치료 방법

신생아 황달은 흔한 현상이지만, 

심한 경우 핵황달(Kernicterus) 로 진행될 수 있다. 

핵황달은 

빌리루빈 수치가 비정상적으로 높아 

뇌에 침착되어 신경 손상을 일으키는 심각한 질환이다. 
적절한 치료가 이루어지지 않으면 신생아에게 치명적인 영향을 미칠 수 있다. 

신생아-핵황달

이번 글에서는 신생아 핵황달의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보자.

✅ 신생아 핵황달이란?

신생아 핵황달(Kernicterus)은 
혈액 내 총 빌리루빈(Total Bilirubin, TB) 수치가 비정상적으로 상승하여 
중추신경계, 특히 뇌의 기저핵(Basal Ganglia)에 침착되는 상태를 의미한다. 
이는 영구적인 신경 손상을 초래할 수 있으며, 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

✅ 신생아 핵황달의 원인

핵황달의 주요 원인은 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) 이다. 
빌리루빈은 적혈구가 분해될 때 생성되는 노란색 색소로, 간에서 대사되어 배출된다. 
그러나 신생아의 경우 간 기능이 미숙하여 빌리루빈 처리가 원활하지 않을 수 있다.

1. 핵황달을 유발하는 주요 원인

1) 병리적 황달(Pathologic Jaundice)

생후 24시간 이내에 발생하는 황달은 병리적 황달로 간주되며, 신속한 치료가 필요하다.
원인: 용혈성 질환(ABO 또는 Rh 부적합), 선천성 감염, 대사 장애 등.

2) 용혈성 질환(Hemolytic Disease of the Newborn, HDN)

모체와 태아의 혈액형 부적합(ABO 또는 Rh 인자 불일치)으로 인해 
태아의 적혈구가 파괴되어 빌리루빈 수치가 급격히 상승함.

3) 출혈 및 혈종(출생 외상)

분만 과정에서 출혈이 발생하면 적혈구가 더 많이 파괴되어 빌리루빈이 증가할 수 있음.

4) 감염 및 패혈증(Sepsis)

신생아 패혈증이 있을 경우 간 기능이 저하되어 빌리루빈 배출이 어려워짐.

5) 미숙아(Prematurity)

미숙아는 간 기능이 더 미숙하여 빌리루빈을 효과적으로 배출하지 못함.

✅ 신생아 핵황달의 증상

핵황달은 초기 단계에서는 일반적인 황달과 비슷하지만, 
중추신경계를 침범하면서 특징적인 신경학적 증상이 나타난다.

🔹 초기 증상 (Initial Phase)

활력 감소 (축 처짐, 무기력)
빠는 힘 약화 (수유 장애)
낮은 근긴장도 (Hypotonia)

🔹 중기 증상 (Intermediate Phase)

과민 반응 (자극에 과도한 반응)
고음의 울음 (shrill cry)
강직성 경련 (opisthotonus, 뒤로 젖혀지는 자세)
근긴장도 변화 (Hypotonia → Hypertonia)

🔹 말기 증상 (Advanced Phase)

경련 (Seizure)
발작 및 혼수 상태 (Coma)
뇌성마비, 청각 장애 등 영구적인 신경 손상 발생

⛔ 핵황달이 진행되면 영구적인 후유증(뇌성마비, 지적 장애, 청각 장애 등)을 남길 수 있으므로, 
초기에 빠른 치료가 필요함!

✅ 신생아 핵황달의 진단

핵황달은 신속한 진단과 치료가 중요하다. 다음과 같은 검사를 통해 빌리루빈 수치를 평가한다.

 

1. 총 빌리루빈 수치(Total Bilirubin, TB) 검사

혈액 검사를 통해 혈중 빌리루빈 농도를 측정함.
생후 24시간 이내에 5mg/dL 이상 또는 

48시간 이내에 15mg/dL 이상이면 병적 황달을 의심.

2. 직접/간접 빌리루빈 검사

직접(결합형) 빌리루빈과 간접(비결합형) 빌리루빈 수치를 확인하여 원인 감별.
핵황달은 비결합형 빌리루빈 수치가 매우 높을 때 발생.

3. ABO 및 Rh 검사

신생아와 어머니의 혈액형을 검사하여 용혈성 질환 여부 확인.

4. 신생아 패혈증 검사

감염이 의심되는 경우 혈액 배양 검사, CRP 검사 등을 실시.

 

✅ 신생아 핵황달의 치료 및 간호 관리

🔹 1. 광선 치료(Phototherapy)

빌리루빈을 수용성 형태로 변환하여 배설을 촉진하는 방법.
광선 치료 시 주의사항

✔️ 신생아의 눈을 보호하기 위해 안대를 착용.
✔️ 탈수를 방지하기 위해 충분한 수분 공급.
✔️ 체온 유지 및 빌리루빈 수치 지속적 모니터링.

 

🔹 2. 교환 수혈(Exchange Transfusion)

빌리루빈 수치가 매우 높거나 광선 치료에 반응이 없을 때 시행.
교환 수혈 대상

✔️ 총 빌리루빈 수치 25mg/dL 이상.
✔️ 신경학적 증상이 동반된 경우.
✔️ 용혈성 황달이 의심될 때.

🔹 3. 정맥 면역글로불린(IVIG) 투여

ABO 또는 Rh 부적합으로 인한 용혈성 황달 치료에 사용.
항체 매개 반응을 감소시켜 적혈구 파괴를 줄임.

 

🔹 4. 모유 수유 및 수액 공급

모유 수유를 유지하여 빌리루빈 배설을 촉진.
탈수를 방지하기 위해 필요시 수액 공급.

✅ 신생아 핵황달의 예방

🔹 출생 후 24시간 이내 빌리루빈 검사 시행
🔹 고위험 신생아(미숙아, 용혈성 질환) 지속적인 모니터링
🔹 모유 수유를 통해 배설 촉진
🔹 광선 치료를 조기에 적용하여 빌리루빈 상승 방지

✅ 결론

신생아 핵황달(Kernicterus)은 치료하지 않으면 신경 손상을 초래할 수 있는 심각한 질환이다. 
조기 진단과 치료가 중요하며, 신생아 황달이 의심될 경우 신속하게 의료진과 상담해야 한다. 

광선 치료와 교환 수혈 등 적절한 치료를 통해 핵황달의 진행을 예방할 수 있으며, 
부모와 의료진이 협력하여 신생아 건강을 지켜야 한다.

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