노인요양병원에서 꼭 알아야 할 욕창 예방과 관리법

욕창의 원인과 증상, 치료방법, 관리방법, 주의사항 총정리

욕창은 오랜 시간 같은 자세로 누워 있거나 움직임이 제한된 환자에게 생기는 피부 및 조직 손상으로, 적절한 예방과 관리가 무엇보다 중요하다. 

한 번 생기면 치료도 오래 걸리고, 상태가 악화되면 감염까지 위험하다.
그래서 욕창은 미리 예방하고, 조기 발견해 관리하는 게 가장 중요하다.
이번 글에서는 욕창의 원인, 증상, 치료방법, 관리방법, 주의사항을 자세하게 정리해보겠다.

1. 욕창이란?

1) 정의
① 욕창(Pressure ulcer, Bedsore)은 지속적인 압박으로 인해 피부와 피하조직, 근육, 심하면 뼈까지 괴사하는 피부 병변이다. 
주로 거동이 불편한 환자, 노인, 중환자실 입원 환자에게 많이 발생한다.

2. 욕창의 원인

1) 주요 원인

① 지속적인 압박 : 피부와 뼈 사이에 혈류가 차단되면서 조직 괴사가 발생
② 마찰력과 전단력 : 움직일 때 피부가 침대에 끌리거나 미끄러질 때 발생
③ 습기 : 땀, 소변, 대변 등에 의해 피부가 약해지면서 욕창 위험 증가
④ 영양결핍 : 단백질, 비타민, 미네랄 부족 시 피부 회복력 저하
⑤ 혈액순환 장애 : 당뇨병, 말초혈관질환 환자에서 발생 위험성 높음

2) 위험군

① 노인
② 장기 입원 환자
③ 뇌졸중 및 반신마비 환자
④ 인공호흡기 사용 환자

3. 욕창의 증상

1) 단계별 증상

① 1단계 : 피부 발적, 따뜻함, 부종, 통증
② 2단계 : 표피와 진피가 손상되어 수포, 찰과상, 얕은 궤양
③ 3단계 : 피부 전층 괴사, 피하조직 손상, 농양 형성
④ 4단계 : 근육, 뼈, 힘줄까지 괴사, 심한 감염

2) 기타 증상

① 통증
② 피부 열감
③ 악취
④ 삼출물 발생

4. 욕창 치료방법

1) 단계별 치료

① 1단계 :
압박 제거
피부 보호제, 보습제 사용
체위 변경
적절한 영양 공급

② 2단계 :
드레싱(습윤 드레싱)
국소 항생제 도포
체위 변경 및 피부 세척

③ 3~4단계 :
괴사조직 제거(데브리드망)
항생제 투여
고단백 식이, 수액 요법
필요 시 수술적 치료(피부 이식술, 피판술)

5. 욕창 관리방법

1) 예방과 관리

① 체위 변경 : 2시간마다 체위 변경
② 전신·국소 피부 관리 : 청결 유지, 보습
③ 욕창 예방 매트리스, 쿠션 사용
④ 충분한 영양공급 : 단백질, 비타민 C, 아연 섭취
⑤ 피부 상태 매일 점검

2) 병원 및 요양시설 관리

① 욕창 위험군 체크리스트 작성
② 정기적인 피부 상태 평가
③ 습기 제거 및 청결 유지
④ 전문적인 드레싱 및 상처 관리

6. 욕창 주의사항

1) 주의해야 할 점

① 습기 차단 : 땀, 소변, 대변 즉시 제거
② 피부 손상 예방 : 마사지 금지, 마찰 최소화
③ 균일한 압력 분산 : 푹신한 매트리스, 체위 변경
④ 영양 관리 철저 : 저단백, 저영양 상태 금물
⑤ 감염 징후 즉시 확인 : 발적, 열감, 악취, 고름 발생 시 즉시 의료진에 보고

2) 가정에서 주의할 점

① 욕창 부위 세척 시 물로 부드럽게 세척
② 거즈나 수건으로 문지르지 않기
③ 통풍 잘 되는 환경 유지
④ 욕창 부위에 오일이나 연고 임의로 사용 금지

7. 결론

욕창은 예방이 최우선이다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 점검, 충분한 영양 관리를 통해 발생률을 낮출 수 있다. 
만약 욕창이 발생했다면 단계별 적절한 치료와 전문적인 상처 관리가 필요하다. 
거동이 불편한 환자나 노약자를 돌보는 보호자라면 반드시 욕창의 원인과 증상, 치료방법, 관리방법, 주의사항을 숙지하고 실천하는 것이 중요하다.

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